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こちらの申込フォームは、
新小学4年生専用です。

2019年 第1回開成中突破模試(2019年2月17日実施)のお申し込みは下記フォームより承っております。
申込送信後、すぐに確認メールをご登録のアドレスへ自動返信いたしますので、はじめに「info@kaisei-toppamosi.jp」からのメールを受信できる設定にした上で、申込フォームにご入力ください。
申込送信後に設定を変更しても間に合わない場合があります。

第1回開成中突破模試
申込締切:2019年2月12日(火)

※ただし満席となり次第、締切日を待たずに受付終了とさせていただきます。

全て必須項目となりますのでご入力の上、下の「確認画面へ進む」ボタンをクリックしてください。

  1. 内容の入力
  2. 入力内容の確認
  3. 送信完了
申込模試
新小学4年生 2019年 第1回開成中突破模試(2019年2月17日実施)
模試会場
大原簿記情報専門学校
住所:札幌市北区北6条西8丁目8番地1
大原法律公務員専門学校
住所:札幌市北区北6条西8丁目8番地4
保護者説明会の参加必須

模試申込者の保護者様対象(ご希望の方のみ)

開催日時: 2019年2月17日(日)同日開催 9:30~10:50 (9:00開場)

対象: 第1回開成中突破模試を受ける 新小学4・5・6年生(現小学3・4・5年生) の保護者様

※模試申込者の保護者様対象とさせていただきます。説明会のみのお申し込みはできません。

説明会会場: 札幌進学プラザ 札幌本部校

住所: 札幌市北区北6条西7丁目5番地2

受験者氏名必須
(漢字)
例:進学 太郎
フリガナ必須
セイ
メイ
(全角カタカナ)
例:シンガク タロウ
受験者性別必須
保護者様氏名必須
(漢字)
例:進学 一郎
フリガナ必須
セイ
メイ
(全角カタカナ)
例:シンガク イチロウ
受験者生年月日必須
小学校名必須
小学校
住所必須

- (半角数字)

例:北海道札幌市北区北6条西7丁目5番地2

※番地・マンション・部屋番号まで正しく入力してください。
(入力ミスの場合は受験票が届きませんので、必ずご確認願います。)

お電話番号必須
例:011-000-0000

※半角数字、ハイフン付でご入力ください。

メールアドレス必須

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